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拍不出的嗝？ 拍打嗝技巧 您做对了吗？ 宝宝喝完奶后协助拍打嗝 对大多数的父母来说 才算是完成喂奶的过程 听到「嗝」声出现也特别安心 拍打嗝对宝宝来说 除了帮助排出气体避免胀气 还有轻柔安抚的作用 宝宝也会非常喜欢 您知道针对容易溢奶、吐奶的宝宝如何拍打嗝吗？ 技巧、方式 、注意事项 一次掌握！
Part 1 概念篇 Why？宝宝为什么需要协助拍打嗝 大部分的宝宝喝完奶后 ，妈咪都会进行拍嗝，依照过去的经验认为这是必要的动作。事实上对宝宝而言 ，打嗝排气完会比较舒服 ，也可减缓胀气 、溢奶、吐奶等状况 。但为什么宝宝没有办法像大人一样自行排气，国泰综合医院小儿科主治医师洪依利表示 ，打嗝可分为自主和非自主 ，且处理方式也会有所不同：
吸入过多空气： 在喝奶的过程中，若是采取瓶喂 ，则会因为奶嘴与嘴巴不够密合 ，因而吸入过多的空气，再加上宝宝的括约肌收缩不佳 ，一直是躺着的 ，气体上不来，因此需要大人帮忙拍打出来 。此外，宝宝的贲门也不够成熟 ，若不拍打嗝的话 ，容易造成溢奶 、吐奶状况。
迷走神经被 *** ： 这种则是非自主性的打嗝行为，像大人有时吃饱饭也会止不住的打嗝一样 ，属于正常现象 。主要是因为迷走神经受到 *** ，横膈膜不停的收缩，这时拍打嗝也没有用 。若时间过久可让宝宝喝一点水 ，有助于止嗝。
Yes or No？帮宝宝拍打嗝是绝对必要的吗
不过 ，是否一定要做拍打嗝的动作，其必要性又为何？洪依利医师认为 ，基于宝宝的生理构造 ，还有4个月以前的宝宝无法一直直立，食道短加上蠕动性较差 ，胃的容积小 ，气不容易顺利排出，且贲门在4~6个月大左右才会完成发育，因此6个月以前的宝宝拍打嗝是必要的 ，否则若胀气则可能影响到下一餐的进食状况 。对大多数的妈咪来说 ，依循过去的经验，也都认为拍打嗝完会比较安心 ，好像顺利完成了喂奶的动作 。
但马偕纪念医院婴儿室护理长李美玉则认为 ，拍打嗝可依照宝宝的进食状况 、喂食时间、喝奶方式而订，以前多数的宝宝都是喝配方奶 ，瓶喂的状况下容易吸入过多空气 ，因此拍打嗝有助于排气。但由于现在推广母奶，若是采取亲喂 ，在宝宝吸吮的过程中嘴巴与 *** 会完全紧密 ，空气不易进入 。再者有时候妈咪半夜亲喂母奶，妈咪与宝宝都轻松入睡时 ，其实也不需刻意把宝宝抱起来拍嗝 。在亲喂的过程中 ，除非当时妈咪突然大量喷奶，让宝宝来不及吸吮，需要快速的吞咽 ，才会吸入过多空气。因此是否需要拍打嗝是有弹性的 ，妈咪可依照宝宝的状态决定 。
How？排除生理疾病 让宝宝顺势打嗝的动作 基本上宝宝若有打嗝就算拍嗝成功，宝宝嗝的多少与体质相关 ，因此爸妈不必非得要让宝宝打很多嗝 。但有时拍了很久宝宝却完全不打嗝 ，也让爸妈觉得好灰心，对此洪依利医师表示有三种可能：
1.喂奶方式： 采取瓶喂特别容易吸入空气 ，因此可使用防胀气奶瓶 ，但只是辅助功能，效果不一定百分百。
2.配方奶本身： 有些配方奶的配方对宝宝的体质不适用 ，特别容易引起胀气。
3.拍打方式： 在拍打嗝的过程中姿势不正确 、力道不足都可能拍不出嗝 。
4.病理因素 ： 肠绞痛 、乳糖不耐症 ，也可能让宝宝排气不易 。
因此若宝宝完全不打嗝，妈咪应先确认宝宝是否有生理上的疾病 ，检视配方奶是否适合宝宝 ，还有拍打的动作是否确实，以上因素都排除后，可执行以下的方法 ，更有助于帮助宝宝打嗝。
方法1 ：斜放 15度角
若拍了半个小时宝宝都不打嗝 ，洪依利医师建议不要平放宝宝，可让宝宝协放15度角 ，并采取右侧身 ，因为胃在左边，有时宝宝就会自己打出嗝来 。
方法2：转换成直立式
李美玉护理长表示 ，可先让宝宝平躺后直立起来 ，也可顺利将嗝打出来 。
Part 2 实战篇 顺利拍打嗝 三种常见姿势 在拍打嗝之前，您可先准备一条小毛巾 ，让宝宝的头可舒服的躺着 ，也可避免宝宝吐奶、溢奶。不过李美玉护理长认为，爸爸就是最好的拍嗝者 ，因为爸爸不仅手臂有力 、手掌大 ，肩膀宽厚，可牢牢的支撑宝宝，因此平日辛苦照顾宝宝的妈咪 ，也可趁爸爸有空闲时请他代劳 。以下介绍二种常见的拍打嗝法 ，您可采取互换的方法，又或者选择其中一种顺手的姿势 ，只要妈咪方便都是可以的 。
方法1：肩上拍背法
方式 将宝宝的头轻靠在妈咪的肩膀上 ，头可侧一边（建议可侧向妈咪的脸，还可随时注意宝宝的状况）。然后手掌微弯 ，由下往上轻轻的拍 ，重点要拍在宝宝的肩夹中间 。
注意事项 若宝宝的脖子还没硬挺，大人必须提供良好的支撑 ，避免肩膀压到宝宝的口鼻造成窒息 。
方法2：侧坐大腿上 方式 让宝宝稍微往前倾的坐在您的大腿上 ，一手用手掌虎口托住宝宝的下巴，另一手由下往上用手掌轻拍宝宝背部。若宝宝一直不打嗝 ，可让宝宝稍微往后倾斜再往前倾 ，这样移动有助于打嗝 。
注意事项 因为是采取坐姿，若宝宝的身体还很软，脖子和脊椎部分要支撑好 。
李美玉护理长说明 ，拍打嗝时大部分是采取手掌微微弯曲水滴状轻拍 ，但也可采取抚摸旋转 、轻抚、 *** 的方法，这样也有安抚效果 ，也不致让拍打的力量过大。
QA：如果宝宝为易胀气体质 ，拍嗝次数需要增多吗？ 洪依利医师与李美玉护理长均表示，如果宝宝易胀气 ，应该不是说增加拍嗝次数 ，而应采取「分段喂奶」的方式。喂奶1/3或1/2时就先拍嗝再喂，让嗝比较容易打出来 。此外 ，若瓶喂的话 ，必须让宝宝含好奶嘴，涵盖要达1/3以上 ，且牛奶一定要充满在奶嘴头里 。喝到最后时不要让宝宝全部喝完 ，因为最后瓶子内多是空气；若是亲喂母乳的话，要紧密含住 *** ，尽量别让空气跑进去。
在冲泡牛奶的时候 ，洪依利医师提醒泡完后不要大力的摇晃 ，否则牛奶会起泡产生很多气体 。水的温度要适中，否则奶粉会结块 ，水和奶粉的比例需按照说明指示 ，符合泡奶程序也可减少宝宝喝奶的不适 。在选择奶嘴方面，以小圆孔最适合 ，十字孔的奶嘴若小孩吸吮能力不佳 ，让小孩费太大力，吸吮不顺 ，也可能在吸吮过程不断换气因而吸入过多空气。
QA：容易吐奶 、溢奶的宝宝 ，拍打嗝有哪些技巧？ 容易吐奶 、溢奶的话，必须要先找出原因 ，有时候与疾病因素相关 。洪依利医师表示 ，因为宝宝的贲门还不成熟，若到4~6个月后有些宝宝还是持续吐、溢奶，则可能与以下两种疾病相关：
1.胃食道逆流症： 最明显的就是体重下降 ，且每餐进食状况都不好 。
2.胃幽门狭窄： 胃幽门就是胃和12指肠的括约肌狭窄 ，会让进食状况不佳，持续喷射状呕吐与体重下降 ，最常发生在2个礼拜～1个月大的宝宝身上 ，且一定要开刀治疗。
若排除了以上的疾病原因后，在进食与拍打嗝的技巧 ，则有以下的注意事项：
3.少量多餐： 喝奶的时候最好分段喂 ，每3个小时喝一次奶 。
4.间隔拍打： 喂奶1/3或1/2时就先拍嗝再喂，每次拍的时间拉长 ，喝完奶不要躺下 ，让宝宝处于直立状态久一点 。
QA：喝母奶的宝宝，要如何避免胀气、腹绞痛呢？ 李美玉护理长表示 ，母奶前段的乳糖成份比较多 ，天生容易腹绞痛的小孩喝下会感觉不舒服，因此在喂奶的时候，若频繁的换边喝会一直喝到前段奶 ，也会吸入空气 ，最好先将一边 *** 喝完再换边，且后奶比较多脂肪 ，也让宝宝比较不容易感到饿。
洪依利 学历： 台大医学院医学系毕业 经历： 桃园敏盛医院儿童暨青少年医学部主任 、台大医院小儿部兼任主治医师 现任： 国泰医院小儿科主治医师 、台大医院小儿部兼任主治医师、台湾新生儿医学会干事
李美玉
现任： 马偕纪念医院婴儿室护理长
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